Lidští prvokoví parazité patří k organismům skládajícím se z jediné buňky. Prvoci parazitováním v lidském těle vedou k chorobám prvoků, které mají někdy velmi nebezpečné následky, včetně smrti.
Klasifikace
Existují 4 třídy prvoků:
- bičíkovci (Leishmania, Giardia, Trichomonas, Trypanosomatidae);
- sporozoany (kokcidie, malarické plasmodium);
- nálevníky (balantidia);
- sarcodae (améba).
Bičíkovci
Leishmánie
Leishmánie vede k leishmanióze, která se projevuje poškozením kůže (kožní leishmanióza) nebo vnitřních orgánů (viscerální leishmanióza).
Leishmaniózu přenášejí komáři. Nakazí se, když sají krev nemocného člověka nebo zvířete. Patogen proniká do lidského těla po kousnutí komárem.
Závažnost leishmaniózy je vysvětlena skutečností, že komplikují průběh infekce HIV, představující onemocnění spojená s HIV.
Při kožní leishmanióze (vřed Pendine) proniká leishmánie do lidské kůže, kde se následně množí. Zánět se vyvíjí s odumíráním tkání a tvorbou vředů. Existují dva typy kožní leishmaniózy: městská a venkovská.
U městské odrůdy se infekce vyskytuje od infikovaných lidí a psů. Během inkubační doby nedochází v lidském těle k žádným změnám. Poté se v místě bodnutí komárem vytvoří nahnědlý uzlík (leishmaniom). Časem roste. Po 5-10 měsících se v místě leishmaniomu vytvoří kulatý vřed. Doba trvání onemocnění je 1-2 roky.
Ve venkovské odrůdě se infekce vyskytuje od pískomilů, gopherů. Délka inkubační doby je od 1 týdne do 2 měsíců. Nástup onemocnění je akutní. Leishmaniomy, podobné abscesu, se tvoří na kůži obličeje, paží a nohou. V prvních týdnech onemocnění se tvoří vředy nepravidelného tvaru, s hnisavým obsahem. K hojení dochází po 2-4 měsících s tvorbou jizvy. Nemoc trvá až šest měsíců.
U viscerální leishmaniózy dochází k infekci těla od nemocné osoby, psů nebo divokých zvířat. Inkubační doba trvá asi 3-6 měsíců. Nemoc se projevuje postupně. Objevuje se slabost, malátnost, horečka, hypertrofie sleziny a jater. Kůže se stává voskovou, světle zelená nebo tmavá. Objevují se poruchy činnosti srdce, nadledvin a ledvin.
Diagnostika:
- Detekce patogenů v nátěrech obsahu lymfatických uzlin, kostní dřeně a sleziny;
- Kožní testy s leishmaninem. V kožní formě jsou pozitivní 6–8 týdnů po uzdravení. U viscerální formy jsou testy negativní;
- ELISA je nejpřesnější metodou pro diagnostiku viscerální formy.
Provádí se ústavní léčba leishmaniózy. Takové pacienty je nutné izolovat od ostatních pacientů, aby se zabránilo vzniku sekundárních infekcí. Vyvážená strava je nutná, protože pacienti jsou vyčerpaní.
Prevence zahrnuje likvidaci nor hlodavců, chytání toulavých psů, eutanazii zvířat nakažených leishmaniózou a hubení míst rozmnožování komárů.
Giardia
Giardia vede k giardiáze. Parazitují v lidském těle v tenkém střevě a žlučníku. Jsou možné dvě formy existence: mobilní (vegetativní) a nepohyblivá (cysta).
Infekce je možná konzumací zeleniny, ovoce, vody kontaminované cystami, stejně jako prostřednictvím neumytých rukou a domácího náčiní.
Jakmile je Giardia v lidském těle, žije v tenkém střevě a dráždí jeho sliznici. Objevuje se zvýšená tvorba plynu, bolesti břicha a nevolnost. Stolice se stává nestabilní (střídá se zácpa s průjmem). Častěji jsou infikovány děti.
Diagnóza: průkaz Giardia ve stolici nebo obsahu duodena, protilátky proti nim v krvi.
Prevence: osobní hygiena, mytí zeleniny a ovoce před jídlem, hubení much.
Trichomonas vaginalis
Trichomonas vaginalis vede k zánětu urogenitálního systému - trichomoniáze. Cesta přenosu infekce je ve většině případů sexuální. Infekce v domácnosti (sdílením hygienických potřeb nebo ložního prádla s pacientem) je vzácná. Přenos na novorozenou dívku z infikované matky je možný. Nemoc může mít chronický průběh.
Trichomoniáza se u žen projevuje jako vaginitida s charakteristickým výtokem, svěděním a pálením v pochvě.
U mužů se projevuje jako uretritida s drobným hlenovitým výtokem.
Diagnóza: průkaz trichomonas v nátěrech.
Léčí se oba sexuální partneři; intimní kontakty jsou během období léčby vyloučeny.
Používané drogy:
- tablety pro orální podávání;
- vaginální tablety;
- vaginální čípky;
- antiseptiky.
Prevence: intimní hygiena, používání kondomu.
Sporozoans
Tvoří spory. Sporozoani žijí v různých tkáních a buňkách těla. Horečka, anémie a žloutenka jsou charakteristické příznaky sporozoální infekce.
Kokcidie
Kokcidie způsobují u lidí toxoplazmózu (vrozenou i získanou, akutní i chronickou). Můžete se nakazit od koček.
U vrozené formy dochází k intrauterinnímu odumření embrya, úmrtí novorozence na sepsi nebo (u přeživších) poškození nervového systému (demence) a očí.
Akutní získaná forma se projevuje jako tyfus (se zvýšením teploty, hypertrofií jater, sleziny) nebo s převahou poruch nervového systému (křeče, obrna).
Chronická forma se projevuje zvýšením teploty na subfebrilie, bolestmi hlavy, hypertrofií lymfatických uzlin a jater a sníženou výkonností. Možné poškození očí, srdce a nervového systému.
Může dojít k latentnímu průběhu toxoplazmózy.
Diagnostika se provádí stanovením protilátek v krvi.
Léčba většinou není nutná. Těhotné ženy a novorozenci jsou léčeni k odstranění akutních příznaků.
U pacientů se současnou infekcí HIV se povinná léčba toxoplazmózy provádí, když hladina ochranných imunitních buněk (CD 4) klesne pod 200.
Prevence zahrnuje dodržování hygienických norem při péči o zvířata, zpracování produktů a testování na toxoplazmózu u těhotných žen.
Malarické plazmodium
Vede k malárii, která se vyskytuje při záchvatech horečky, destrukci červených krvinek, hypertrofii jater a sleziny.
Varianty malárie:
- 3 dny;
- 4 dny;
- tropický;
- Ovalemalaria.
Zdrojem nákazy je nemocný člověk a přenašečem samice komára malárie.
K infekci dochází kousnutím komárem, kdy plasmodia vstupují do těla se slinami. S krví se dostávají do jater, kde probíhá jejich první (tkáňová) vývojová fáze. Poté pronikají do krevního řečiště a pronikají do červených krvinek. Zde probíhá 2. (erytrocytární) fáze vývoje. Poté dochází k destrukci červených krvinek a k uvolňování plazmodií do krve, což se projevuje záchvatem horečky.
Diagnóza je stanovena na základě průkazu parazitů v krevních nátěrech.
V případě potřeby proveďte symptomatickou léčbu.
Prevence – boj proti malarickým komárům.
Metody:
- sítě proti komárům na oknech a dveřích;
- použití repelentů;
- ošetření nádrží.
Ciliates
Balantidium
Způsobuje balantidiózu. Parazituje v tlustém střevě. Tvoří cystu. K infekci dochází při spolknutí cysty. Hlavním zdrojem nákazy člověka je prase, které je přenašečem onemocnění. Nálevníci vedou k tvorbě vředů na střevní stěně. To se projevuje klinikou charakteristickou pro amébovou úplavici (řídká stolice s krví).
Diagnostika je založena na detekci původce onemocnění ve stolici.
Léčba: antibiotická terapie. Prevence balantidiózy: dodržování hygienických norem pracovníky masokombinátů a farem.
Sarcodaceae
Dysenterická améba
Dysenterická améba způsobuje amebiázu, onemocnění podobné úplavici. Může tvořit cysty, což vede k vředům v tlustém střevě.
Diagnostika je založena na identifikaci tkáňové formy améby ve stolici.
Léčba se provádí v nemocničním prostředí pomocí léků: antiprotozoální léky, tetracyklinová antibiotika.
K prevenci onemocnění je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny.